a)　問題の所在

カルテは、医師等が診療の記録を「記載」するように定められており、パソコン等の電子媒体で作成されたカルテは、「記載」したと認められない可能性がある。

b)　規制の根拠となる法律

・医師法第24条

「医師は、診療をしたときは、遅滞なく診療に関する事項を診療録に記載しなければならない」と定められており、「記載」は手書きによる記録を前提としている。

・医師法施行規則第23条

またカルテに記載する内容について、医師法施行規則第23条に「一　診療を受けた者の住所、氏名、性別及び年齢　二　病名及び主要症状　三　治療方法(処方及び処置)　四　診療の年月日」と定められており、これらの内容を記録する必要がある。

　

　

c)　電子媒体による作成についての現状

カルテについては、現段階では紙であることが前提とされているが、1988(昭和63)年5月6日の健康政策局総務・指導・医事・歯科衛生・看護・薬務局企画・保険局医療各課長・歯科医療管理官連名通知で、ワードプロセッサー等のOA機器による作成については認められている。

　

?A　無診察診療

a)　問題の所在

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